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例: フクイ タロウ
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例: 福井 太郎
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e-mail アドレス
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希望する 希望しない


現 住 所
郵便番号 半角数字、半角ハイフンで入力してください。 例:123-4567
住所1 都道府県名、市区町村名を入力してください。 例:福井県福井市
住所2 町、番地、ビル名を入力してください。 例:1-1-1 福井大学医学部内 
電話番号 半角数字、半角ハイフンで入力してください。 例:0123-45-6789
名簿への非表示を希望する場合、チェックしてください。
FAX 半角数字、半角ハイフンで入力してください。 例:0123-45-6789
住所関連
名簿への記載
住所の表示
現住所希望 希望しない 帰省先希望
住所掲載範囲
番地まで 地区まで 市郡町村まで 都道府県まで


帰 省 先
郵便番号 半角数字、半角ハイフンで入力してください。 例: 123-4567
住所1 都道府県名、市区町村名を入力してください。 例:福井県福井市
住所2 町、番地、ビル名を入力してください。 例:1-1-1 福井大学医学部内
世帯主名(漢字) 帰省先の世帯主名を姓と名前の間に全角のスペースを入れて入力してください。
電話番号 半角数字、半角ハイフンで入力してください。 例:0123-45-6789
FAX 半角数字、半角ハイフンで入力してください。 例:0123-45-6789


勤 務 先
郵便番号 半角数字、半角ハイフンで入力してください。 例: 123-4567
住所1 都道府県名、市区町村名を入力してください。 例:福井県福井市
住所2 町、番地、ビル名を入力してください。 例:1-1-1 福井大学医学部内
勤務先名称 英数字がある場合は半角で、それ以外は全角で入力してください。
所属 英数字がある場合は半角で、それ以外は全角で入力してください。
役職 英数字がある場合は半角で、それ以外は全角で入力してください。
電話番号 半角数字、半角ハイフンで入力してください。 例:0123-45-6789
FAX 半角数字、半角ハイフンで入力してください。 例:0123-45-6789
勤務先関連
名簿への記載
勤務先名の表示  
※勤務先住所、電話番号は登録しても名簿には掲載しません。
すべて表示希望 希望しない
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郵便物の発送先
現住所 勤務先 帰省先



備考 上記の入力欄以外の情報があれば、入力してください。




 
     

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